Tên tắt : Tg

Tên chính : Thyroglobulin, Serum or Plasma

Xét nghiệm liên quan : Thyroglobulin antibody, Tumor markers, TSH, Thyroxine (T4)

Xét nghiệm này đo lượng Thyroglobulin trong máu. Thyroglobulin là một protein được sản xuất bởi tuyến giáp. Tuyến giáp giúp điều chỉnh tốc độ sử dụng năng lượng của cơ thể. Nó là một cơ quan nhỏ hình con bướm nằm phẳng so với khí quản ở cổ họng và cấu tạo chủ yếu là những cấu trúcrất nhỏ hình quả bóng, gọi là nang. Các tế bào trong nang sản xuất và lưu trữ Thyroglobulin, khi cần thiết nó bị phá phá vỡ  và tạo ra các hoóc môn tuyến giáp T4 (thyroxine) và T3 (triiodothyronine). Việc sản xuất các kích thích tố và phóng thích các hormone vào dòng máu được kích thích bởi cáchormone tuyến yên TSH (hormone kích thích tuyến giáp). Không có phần nào khác của cơ thể sản xuất thyroglobulin,nhưng nó được sản xuất nhiều bởi ung thư tuyến giáp, ngay cả khi còn giới hạn trong tuyến giáp hoặc đãdi căn sang các bộ phận khác của cơ thể.

Xét nghiêm Thyroglobulin

 Xét nghiệm được sử dụng như thế nào?

Các thử nghiệm thyroglobulin chủ yếu được sử dụng như là một dấu ấn của khối u, để đánh giá hiệu quả điều trị và theo dõi tái phátung thư tuyến giáp. Không phải tất cả ung thư tuyến giáp đều sản xuất thyroglobulin, nhưng loại phổ biến nhất là ung thư nhú và nang  tuyến giáp, tăng sản xuất Tg và dẫn đến làm tăng mức độ thyroglobulin trong máu. Thyroglobulin có thể được chỉ định, cùng với một xét nghiệm TSH trước khi điều trị ung thư tuyến giáp, để xác định xem ung thư sản xuấtthyroglobulin. Nếu có, xét nghiệm TSH có thể được chỉ định sau đó trong khoảng thời gian sau khi điều trị để giám sát ung thư tái phát. Một loạt mức độ thyroglobulin có thể được xét nghiệm trong một khoảng thời gian (serial mẫu) để xem xét sự thay đổi nồng độ. Sự thay đổi này thường cung cấp nhiều thông tin hơn một giá trị duy nhất.

Một thử nghiệm kháng thể thyroglobulin (TgAb) thường được chỉ định cùng với các thử nghiệm thyroglobulin. Kháng thể thyroglobulin là các protein được sản xuất bởi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công thyroglobulin. Những kháng thể này có thể phát triển bất cứ lúc nào. Khi nó có mặt, nó có thể liên kết với bất kỳ thyroglobulin hiện diện trong máu và ảnh hưởng đến việc giải thích của các kết quả xét nghiệm thyroglobulin. Một khi nó đã phát triển, nó sẽ không mất đi và từ thời điểm đó trở đi nó sẽ ảnh hưởng đến tính hữu ích của các thử nghiệm thyroglobulin.

Thử nghiệm thyroglobulin thỉnh thoảng cũngchỉ định để giúp xác định nguyên nhân gây ra cường giáp và theo dõi hiệu quả điều trị cho các nguyên nhân như bệnh Graves. Hiếm khi nó  được chỉ định để giúp xác định nguyên nhân gây ra suy giáp bẩm sinh ở trẻ.

Khi nào được chỉ định?

Một xét nghiệm thyroglobulin có thể được chỉ định trước khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp bị bệnh ung thư. Nó cũng có thể được chỉ định sau khi hoàn thành điều trị để giúp xác định xem có bất kỳ mô bình thường và / hoặc ung thư tuyến giáp có thể đã bị bỏ sót. Nó thường được chỉ định xét nghiệm một cách thường xuyên sau phẫu thuật để đảm bảo rằng khối u đã không tái phát hoặc di căn.

Một xét nghiệm thyroglobulin cũng có thể chỉ định khi một người có triệu chứng cường giáp và / hoặc một tuyến giápphình lớn và bác sĩ nghi ngờ người bệnh có thể bị rối loạn tuyến giáp như viêm tuyến giáp hoặc bệnh Graves. Nó có thể được chỉ định trong khoảng thời gian khi một người nào đó đang được điều trị với thuốc chống tuyến giáp (đối với cácnguyên nhân như bệnh Graves), để xác định hiệu quả điều trị.

Hiếm khi nó được chỉ định, khi một trẻ sơ sinh có các triệu chứng liên quan đến suy giáp.

Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa là gì?

Giá trị tham khảo bình thường : Thyroglobulin : 2 – 50 ng/mL

Bình thường có một lượng nhỏ của thyroglobulin trong máu ở những người có chức năng tuyến giáp bình thường. Nếu nồng độ thyroglobulin ban đầu tăng cao ở một người mắc bệnh ung thư tuyến giáp, sau đó thyroglobulin có thể có khả năng được sử dụng như là một dấu ấn của khối u. Mức độ thyroglobulin không còn phát hiện được hoặc rất thấp sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp (tuyến giáp) và / hoặc sau khi điều trị i-ốt phóng xạ tiếp theo. Nếu mức độ vẫn còn phát hiện, có thể là bình thường hoặc mô ung thư tuyến giáp còn sót lại trong cơ thể người, cho thấy sự cần thiết phải điều trị thêm.

Dựa trên các kết quả xét nghiệm thyroglobulin, bác sĩ có thể theo dõi với một máy quét chất phóng xạ iodine và / hoặc phương pháp điều trị iốt phóng xạ để xác định và / hoặc phá hủy bất kỳ mô tuyến giáp bình thường hoặc ung thư tuyến giápcòn lại. Mức độ thyroglobulin sau đó được kiểm tra một lần nữa trong một vài tuần hoặc vài tháng để xác minh rằng việc điều trị đã có tác dụng.

Nếu mức độ thyroglobulin thấp trong một vài tuần hoặc vài tháng sau phẫu thuật và sau đó bắt đầu tăng lại theo thời gian,  ung thư có thể tái phát.

Nếu một người phát triển các kháng thể thyroglobulin, các kết quả xét nghiệm thyroglobulin sau đó có thể sai,tăng lên hay giảmtùy thuộc vào phương pháp thử nghiệm được sử dụng. Kết quả phải được giải thích một cách thận trọng. Sự hiện diện của các kháng thể làm giảm hoặc loại bỏ tính hữu ích của các xét  nghiệm thyroglobulin,như là một dấu ấn của khối u.

Mức giảm của thyroglobulin trong những người điều trị bệnh Graves cho thấy có một đáp ứng điều trị.

Những người bị bệnh bướu cổ, viêm tuyến giáp, hoặc cường giáp có thể có mức độ thyroglobulin cao, mặc dù thử nghiệm thường không được chỉ định với những nguyên nhân này.

Điều gì khác cần biết?

Nồng độ thyroglobulin tăng không được dùng để chẩn đoán xác định ung thư tuyến giáp. Ung thư phải được chẩn đoán bằng cách nhìn vào các tế bào mẫu được lấy (sinh thiết) dưới kính hiển vi. Bản thân một kết qủa nồng độ thyroglobulin không bao hàm một tiên lượng xấu. Trong việc theo dõi ung thưtái phát, nồng độ thay đổi theo thời gian quan trọng hơn là kết quả của một lần thử nghiệm thyroglobulin.

Điều quan trọng là khi làm xét nghiệm thyroglobulin nhiều lần nối tiếp phải được thực hiện tại một phòng thí nghiệmnhất định bởi vì phương pháp thử nghiệm có thể tạo ra kết quả khác nhau trong các phòng thí nghiệm khác nhau.

Mười lăm đến hai mươi phần trăm những người bị ung thư tuyến giáp sản xuất các kháng thể thyroglobulin (còn gọi là tự kháng thể thyroglobulin).

Những người có tuyến giáp bịcắt bỏ, cần phải sử dụng hormon tuyến giáp thay thế (thyroxine) cho phần cuộc sống còn lại của họ. Trong quá khứ, một bác sĩ có thể có thói quen điều trị Thyroxin cho một người nào từ lúc lấy đi cho tới vài tuần trước khi thử nghiệm thyroglobulin. Điều này kích thích sự sản xuất của TSH và sản xuất của thyroglobulin bởi bất kỳ mô tuyến giáp bình thường hoặc ung thư còn lại. Nó làm các xét nghiệm thyroglobulin nhạy cảm hơn, nhưng nó thường để lại cho người đang được thử nghiệm các triệu chứng không thoải mái do suy giáp. Bây giờ có sẵn một hình thức tái tổ hợp của TSH  như là một thay thế. Nó được sử dụng để kích thích sản xuất trực tiếp thyroglobulin.

 Câu hỏi thường gặp

1. Tại sao bác sĩ của tôi không kiểm tra mức độ thyroglobulin của tôi trước khi cắt bỏ tuyến giáp của tôi?

Mức độ thyroglobulin có thể hoặc không thể được đo trước khi tuyến giáp được cắt bỏ như một phần của việc điều trị ung thư tuyến giáp. Từ một protein được sản xuất bởi mô tuyến giáp bình thường cũng như nhiều ung thư tuyến giáp vàcũng có thể được nâng lên với rất nhiều nguyên nhâncủa tuyến giáp, nó có thểgây khó khăn để xác định xem một thyroglobulin tăng lên là do ung thư.

2. Có bất cứ điều gì tôi có thể làm để ngăn chặn sự phát triển của các kháng thể thyroglobulin?

Không, nó có thể phát triển bất cứ lúc nào và không bị ảnh hưởng bởi bất kỳ thay đổi lối sống. Bởi vì điều này, mà xét nghiệm là quan trọng  để theo dõi tái phát ung thư tuyến giáp.

3. Tất cả mọi người cần phải có một kiểm tra thyroglobulin?

Xét nghiệm này không thể dùng để xét nghiệm sàng lọc cho công chúng. Nó không phải là đặc hiệu đối với bệnh ung thư tuyến giáp và có thể tạm thời tăng cao với nhiều nguyên nhân tuyến giáp.

4. Có bất cứ điều gì tôi có thể làm tăng hoặc giảm mức độ thyroglobulin?

Không, không phải trực tiếp. Nó phản ánh sự hiện diện của mô tuyến giáp bình thường và / hoặc ung thư và không bị ảnh hưởng bởi những thay đổi lối sống.